Cultural practices of health care and illness of elderly people descendants of Ukrainians / Prácticas culturales del cuidado de la salud y enfermedad de ancianos descendientes de ucranianos / Práticas culturais de cuidados à saúde e doença de idosos descendentes de ucranianos

ABSTRACT Objective: To interpret the cultural practices of health care and illness of elderly people descendants of Ukrainians. Method: Qualitative research developed with two family general informants and 22 elderly key informants, from August 2017 to March 2020, in a rural community, analyzed through domains, taxonomies and cultural theme. The cultural theme is based on the Theory of Culture Care Diversity and Universality. Results: Four cultural domains and taxonomies and a cultural theme emerged. In the cultural theme, the term "purity" represents the practices that can be maintained by the elderly, family and community. The term "hidden face of danger" are practices that require negotiations and restructuring, however, they occupy a valuable space for cultural preservation. Final considerations: The cultural practices of health care and illness of the elderly were shaped both by the culture of Ukrainian origin, as well as by the culture of their current belonging, the Brazilian one.

RESUMEN Objetivo: Interpretar las prácticas culturales del cuidado de la salud y enfermedad de ancianos descendientes de ucranianos. Método: Investigación cualitativa desarrollada con dos informantes generales familiares y 22 informantes clave ancianos, de agosto de 2017 a marzo de 2020, en una comunidad rural, analizada a través de dominios, taxonomías y temática cultural. El tema cultural se basa en la Teoría de la Diversidad y de la Universalidad del Cuidado Cultural. Resultados: Surgieron cuatro dominios culturales y taxonomías y un tema cultural. En el tema cultural, el término "pureza" representa las prácticas que pueden mantener los ancianos, la familia y la comunidad. El término "rostro oculto del peligro" son prácticas que necesitan negociación y reestructuración, sin embargo, ocupan un espacio valioso para la preservación cultural. Consideraciones finales: Las prácticas culturales de atención a la salud y la enfermedad de los ancianos fueron moldeadas tanto por la cultura de origen ucraniano, como por la cultura de su actual pertenencia, la brasileña

RESUMO Objetivo: Interpretar as práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos. Método: Pesquisa qualitativa desenvolvida com dois familiares informantes-gerais e 22 idosos informantes-chave, no período de agosto de 2017 a março de 2020, em uma comunidade rural, analisadas por meio de domínios, taxonomias e tema cultural. O tema cultural está alicerçado na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural. Resultados: Emergiram quatro domínios e taxonomias culturais e um tema cultural. No tema cultural, o termo "pureza" representa as práticas que podem ser mantidas pelos idosos, família e comunidade. O termo "face oculta de perigo" são práticas que necessitam de negociações e reestruturações, porém, ocupam um espaço valoroso de preservação cultural. Considerações finais: As práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos foram moldadas tanto pela cultura de origem ucraniana, como também pela cultura de seu pertencimento atual, a brasileira.

Manifestações mágico-religiosas: da pureza à face oculta do cuidado à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos / Magical-religious manifestations: from purity to the hidden face of health care and illness for elderly people of Ukrainian descente

Resumo: No Paraná, destaca-se um grupo de descendentes de imigrantes vindos da Ucrânia. Esse povo é reconhecido por suas manifestações culturais, que são típicas e antiquíssimas, cultivadas pelos descendentes dessa nação. Em especial, os idosos ucranianos mantêm próximos os costumes e hábitos de seus antepassados, empenham-se para manter intacta a sua identidade étnica na comunidade rural em que vivem. A busca pela interpretação das práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos é um meio eficaz para a construção do conhecimento na área de atuação dos profissionais de saúde e particularmente da enfermagem. Este estudo tem como objetivo geral interpretar as práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos, de uma comunidade rural em São José dos Pinhais, Paraná. A seguinte tese permeou o estudo: as práticas culturais de cuidado à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos foram moldadas pela cultura de origem. Trata-se de estudo do tipo qualitativo com abordagem microetnográfica, fundamentado no método de Spradley e McCurdy. O tema cultural está alicerçado no referencial teórico da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural (TDUCC) de Madeleine Leininger. Foram considerados participantes chaves os idosos ? 60 anos de idade selecionados mediante critérios pré-estabelecidos de inclusão/exclusão. As informações etnográficas foram coletadas nos cenários da Unidade Básica de Saúde, espaços coletivos da comunidade e nos domicílios dos idosos, no período de agosto de 2017 a março de 2020, mediante as técnicas de observação participante e entrevista etnográfica. Os registros foram realizados de modo manual e digital, em diário de campo, gravador de áudio e máquina fotográfica. As informações etnográficas foram analisadas concomitantemente à coleta, por meio da construção de domínios e taxonomias culturais. O tema cultural emergiu após o fechamento dos domínios e taxonomias. Das análises etnográficas emergiram seis domínios e taxonomias culturais: 1) comportamentos, rituais e atividades cotidianas: uma maneira de preservar os costumes e tradições de origem dos idosos descendentes de ucranianos; 2) a farmácia do quintal de casa: ervas e plantas medicinais utilizadas para manter a saúde e evitar/tratar doenças; 3) hábitos do cotidiano: maneiras de cuidar da saúde; 4) dar e receber: locais de sociabilidade para sentir-se bem, manter-se ativo e útil; 5) itinerário religioso da casa à igreja: rituais e práticas religiosas como maneira de manter e pedir saúde, proteção e cura em situação de adoecimento/doença; 6) itinerário de saúde e práticas culturais: cuidados à saúde e doença. O tema cultural, intitulado "manifestações mágico-religiosas: da pureza à face oculta dos cuidados à saúde e doença", expressou na forma de asserção, os princípios recorrentes, o que os idosos exprimem como práticas de cuidados à saúde e doença. As manifestações mágico-religiosas expressam um representativo cuidado cultural, uma vez que se observa uma intervenção de cura mágica e poderes divinos presentes na vida desses idosos. A pureza representa a consciência ingênua dos idosos, simbolicamente expressa nas práticas que podem ser mantidas. As práticas que se revelam como uma face oculta de perigo devem ser negociadas ou reestruturadas. O estudo mostrou que as práticas culturais de cuidados à saúde e doença não foram somente moldadas pela cultura de origem, mas também estão alicerçadas em uma multiculturalidade distribuída na cultura de origem rural e nas manifestações mágico-religiosas. O estudo subsidia ações e decisões para um cuidado de enfermagem congruente com a cultura dos idosos descendentes de ucranianos, com vistas à melhoria e efetividade dos cuidados prestados.

Abstract: In Paraná, a group of descendants of immigrants from Ukraine stands out. These people are recognized for their cultural manifestations, which are typical and very ancient, cultivated by the descendants of that nation. In particular, elderly Ukrainian people keep their traditions and habits of their ancestors; they strive to keep their ethnic identity intact in the rural community where they live. The pursuit of understanding the cultural practices of health care and illness of elderly people that are Ukrainian descendant is an effective way to build knowledge in health professionals' performance, particularly nursing. This essay aims to interpret the cultural practices of health care and illness of elderly people of Ukrainian descent, from a rural community in São José dos Pinhais, Paraná. The following thesis permeated the study: the cultural practices of health care and illness of elderly people of Ukrainian descendants were shaped by the culture of origin. This is a qualitative study with a micro-ethnographic approach, based on the Spradley and MacCurdy method. The cultural theme is based on the theoretical framework of the Theory of Diversity and Universality of Cultural Care (TDUCC) by Madeleine Leininger. Elderly people aged ?60 years-old were selected as key participants based on pre-established inclusion / exclusion criteria. Ethnographic information was collected in the Basic Health Unit, also in collective spaces of the community and at the elders' home, from August 2017 to March 2020, by using the techniques of participant observation and ethnographic interview. The records were performed manually and digitally, in a field diary, audio recorder and camera. Ethnographic information was analyzed concurrently with the collection, through the construction of cultural domains and taxonomies. The cultural theme emerged after the closure of domains and taxonomies. From the ethnographic analysis, six cultural domains and taxonomies emerged: 1) behaviors, rituals and daily activities: a way to preserve the customs and traditions of origin of the elderly descendants of Ukrainians; 2) the backyard pharmacy: herbs and medicinal plants used to maintain health and prevent/treat disease; 3) daily habits: ways to take care of health; 4) giving and receiving: places of sociability to feel good, to remain active and useful; 5) religious itinerary from the house to the church: religious rituals and practices as a way of maintaining and asking for health, protection and healing in the event of illness/disease; 6) health itinerary and cultural practices: health care and illness. The cultural theme, entitled "magical-religious manifestations: from purity to the hidden face of health care and illness", expressed the recurring principles in the form of an assertion, which the elderly people express as health care and illness practices. The magicalreligious manifestations express a representative cultural care, since there is an intervention of magical healing and divine powers present in the lives of these elderly people. Purity represents the naive conscience of the elderly, symbolically expressed in practices that can be maintained. Practices that reveal themselves as a hidden face of danger must be negotiated or restructured. The study showed that the cultural practices of health care and illness were not only shaped by the culture of origin, but are also based on a multiculturalism distributed in the culture of rural origin and in the magical-religious manifestations. The study subsidizes actions and decisions for nursing care consistent with the culture of elderly people of Ukrainian descendants, with a view to improving and effectiveness of the care provided.

Resumen: En Paraná destaca un grupo de descendientes de inmigrantes de Ucrania. Estos pueblos son reconocidos por sus manifestaciones culturales, típicas y muy antiguas, cultivadas por los descendientes de esa nación. En particular, los ancianos ucranianos mantienen cerca las costumbres y hábitos de sus antepasados, esforzándose por mantener intacta su identidad étnica en la comunidad rural en la que viven. La búsqueda de la interpretación de las prácticas culturales de la atención de la salud y la enfermedad de los ancianos descendientes de ucranianos es un medio eficaz para generar conocimientos em el ámbito del desempeño de los profesionales de la salud y, en particular, de la enfermería. Este estudio tiene como objetivo interpretar las prácticas culturales del cuidado de la salud y la enfermedad de los ancianos de ascendência ucraniana, de una comunidad rural en São José dos Pinhais, Paraná. La siguiente tesis impregna el estudio: las prácticas culturales del cuidado de la salud y la enfermedad de los descendientes de ucranianos ancianos fueron moldeadas por la cultura de origen. Se trata de un estudio cualitativo con enfoque microetnográfico, basado en el método de Spradley y MacCurdy. El tema cultural se basa en el marco teórico de la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Cultural (TDUCC) de Madeleine Leininger. Las personas mayores de60 años o más se seleccionaron como participantes clave según los criterios de inclusión/exclusión preestablecidos. La información etnográfica fue recolectada en los escenarios de la Unidad Básica de Salud, espacios colectivos de la comunidad y en los hogares de ancianos, de agosto de 2017 a marzo de 2020, utilizando las técnicas de observación participante y entrevista etnográfica. Los registros se realizaron de forma manual y digital, en diario de campo, grabadora de audio y cámara. La información etnográfica se analizó simultáneamente com la colección, mediante la construcción de dominios culturales y taxonomías. El tema cultural surgió tras el cierre de dominios y taxonomías. De los análisis etnográficos surgieron seis dominios culturales y taxonomías: 1) comportamientos, rituales y actividades cotidianas: una forma de preservar las costumbres y tradiciones de origen de los ancianos descendientes de ucranianos; 2) la farmacia del patio trasero: hierbas y plantas medicinales que se utilizan para mantener la salud y prevenir/tratar enfermedades; 3) hábitos diarios: formas de cuidar la salud; 4) dar y recibir: lugares de sociabilidad para sentirse bien, para permanecer activo y útil; 5) itinerario religioso de la casa a la iglesia: rituales y prácticas religiosas como forma de mantener y pedir salud, protección y curación en caso de enfermedad / dolencia; 6) itinerario de salud y prácticas culturales: atención de la salud y enfermedad. El tema cultural, titulado "Manifestaciones mágico-religiosas: de la pureza al rostro oculto de la salud y la enfermedad", expresó los principios recurrentes en forma de aseveración, que los ancianos expresan como prácticas de salud y enfermedad. Las manifestaciones mágico-religiosas expresan un cuidado cultural representativo, ya que hay una intervención de curaciones mágicas y poderes divinos presentes en la vida de estos ancianos. La pureza representa la conciencia ingenua de los ancianos, expresada simbólicamente en prácticas que se pueden mantener. Las prácticas que se revelan como una cara oculta de peligro deben negociarse o reestructurarse. El estudio mostró que las prácticas culturales del cuidado de la salud y la enfermedad no solo fueron moldeadas por la cultura de origen, sino que también se basan en un multiculturalismo distribuido en la cultura de origen rural y en las manifestaciones mágico-religiosas. El estudio subvenciona acciones y decisiones de cuidados de enfermería acordes con la cultura de las personas mayores de ascendencia ucraniana, con miras a la mejora y eficácia de los cuidados prestados.

Production of knowledge based on the Theory of Culture Care Diversity and Universality: documental research / Producción de conocimientos fundamentados en la Teoría de la Diversidad y Universalidad de los Cuidados Culturales: investigación documental / Produção de conhecimentos fundamentados na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural: pesquisa documental

ABSTRACT Objectives: To analyze the abstracts that relate nursing to the Theory of Culture Care Diversity and Universality, published in the annals of the main national scientific events in the category, over a 12-year period. Methods: documental research carried out in the annals of the Brazilian Nursing Congress and the National Nursing Research Seminar. Data collection took place from July/2018 to June/2019 using a form. Data was analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: 99 studies were analyzed, and three categories emerged: Cultural diversity, emic perspective, and cultural context: possibilities for applying the theory; Incongruencies and peculiarities of the care sectors: limitations of the application of the theory; Knowledge production to improve care: implications for professional nursing practice. Final Considerations: the investigated scientific production enabled the construction of knowledge of cultural aspects related to nursing care and showed similarities and variations in care practices.

RESUMEN Objetivos: analizar resúmenes que relacionan la enfermería a la Teoría de la Diversidad y Universalidad de los Cuidados Culturales, publicados en anuales de los principales eventos científicos nacionales de la categoría, en el período de 12 años. Métodos: investigación documental realizada en anuales del Congreso Brasileño de Enfermería y Seminario Nacional de Investigación en Enfermería. Recogida de datos ocurrió de julio/2018 a junio/2019 mediante formulario. Datos analizados por estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: analizaron 99 estudios, y emergieron tres categorías: Diversidad cultural, perspectiva emic y contexto cultural: posibilidades de aplicación de la teoría; Incongruencias y peculiaridades de sectores de cuidado: limitaciones de aplicación de la teoría; Producción de conocimientos para perfeccionamiento de cuidados: implicaciones para la práctica profesional de enfermería. Consideraciones Finales: producción científica investigada posibilitó construcción de conocimientos de aspectos culturales relacionados a los cuidados de enfermería y mostró semejanzas y variaciones en las prácticas de cuidados.

RESUMO Objetivos: analisar os resumos que relacionam a enfermagem com a Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural, publicados nos anais dos principais eventos científicos nacionais da categoria, no período de 12 anos. Métodos: pesquisa documental realizada nos anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem e Seminário Nacional de Pesquisa em Enfermagem. A coleta dos dados ocorreu de julho/2018 a junho/2019 mediante formulário. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: analisaram-se 99 estudos, e emergiram três categorias: Diversidade cultural, perspectiva êmica e contexto cultural: possibilidades de aplicação da teoria; Incongruências e peculiaridades dos setores de cuidado: limitações da aplicação da teoria; Produção de conhecimentos para aperfeiçoamento dos cuidados: implicações para a prática profissional de enfermagem. Considerações Finais: a produção científica investigada possibilitou a construção de conhecimentos dos aspectos culturais relacionados com os cuidados de enfermagem e mostrou semelhanças e variações nas práticas de cuidados.

Production of knowledge based on the Theory of Culture Care Diversity and Universality: documental research / Producción de conocimientos fundamentados en la Teoría de la Diversidad y Universalidad de los Cuidados Culturales: investigación documental / Produção de conhecimentos fundamentados na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural: pesquisa documental

ABSTRACT Objectives: To analyze the abstracts that relate nursing to the Theory of Culture Care Diversity and Universality, published in the annals of the main national scientific events in the category, over a 12-year period. Methods: documental research carried out in the annals of the Brazilian Nursing Congress and the National Nursing Research Seminar. Data collection took place from July/2018 to June/2019 using a form. Data was analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: 99 studies were analyzed, and three categories emerged: Cultural diversity, emic perspective, and cultural context: possibilities for applying the theory; Incongruencies and peculiarities of the care sectors: limitations of the application of the theory; Knowledge production to improve care: implications for professional nursing practice. Final Considerations: the investigated scientific production enabled the construction of knowledge of cultural aspects related to nursing care and showed similarities and variations in care practices.

RESUMEN Objetivos: analizar resúmenes que relacionan la enfermería a la Teoría de la Diversidad y Universalidad de los Cuidados Culturales, publicados en anuales de los principales eventos científicos nacionales de la categoría, en el período de 12 años. Métodos: investigación documental realizada en anuales del Congreso Brasileño de Enfermería y Seminario Nacional de Investigación en Enfermería. Recogida de datos ocurrió de julio/2018 a junio/2019 mediante formulario. Datos analizados por estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: analizaron 99 estudios, y emergieron tres categorías: Diversidad cultural, perspectiva emic y contexto cultural: posibilidades de aplicación de la teoría; Incongruencias y peculiaridades de sectores de cuidado: limitaciones de aplicación de la teoría; Producción de conocimientos para perfeccionamiento de cuidados: implicaciones para la práctica profesional de enfermería. Consideraciones Finales: producción científica investigada posibilitó construcción de conocimientos de aspectos culturales relacionados a los cuidados de enfermería y mostró semejanzas y variaciones en las prácticas de cuidados.

RESUMO Objetivos: analisar os resumos que relacionam a enfermagem com a Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural, publicados nos anais dos principais eventos científicos nacionais da categoria, no período de 12 anos. Métodos: pesquisa documental realizada nos anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem e Seminário Nacional de Pesquisa em Enfermagem. A coleta dos dados ocorreu de julho/2018 a junho/2019 mediante formulário. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: analisaram-se 99 estudos, e emergiram três categorias: Diversidade cultural, perspectiva êmica e contexto cultural: possibilidades de aplicação da teoria; Incongruências e peculiaridades dos setores de cuidado: limitações da aplicação da teoria; Produção de conhecimentos para aperfeiçoamento dos cuidados: implicações para a prática profissional de enfermagem. Considerações Finais: a produção científica investigada possibilitou a construção de conhecimentos dos aspectos culturais relacionados com os cuidados de enfermagem e mostrou semelhanças e variações nas práticas de cuidados.

O adoecimento por mesotelioma na perspectiva do familiar cuidador / La enfermedad por mesotelioma en el punto de vista del familiar cuidador / The mesothelioma disease in the perspective of the family caregiver

RESUMO O mesotelioma é um tipo de câncer agressivo e sem perspectivas de cura. Este estudo teve por objetivo conhecer e descrever o adoecimento por mesotelioma dos primeiros sintomas ao óbito na perspectiva do familiar cuidador. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa.Os dados foram coletados no período de janeiro a julho de 2016, na cidade de Curitiba, no Paraná, por meio de entrevista junto a familiares que acompanharam o processo de adoecimento no período de 1993 a 2013, e após submetidos a análise de conteúdo categorial. Dos seis participantes, cinco eram do sexo feminino e todos conviviam em tempo integral com o familiar adoecido. Da análise emergiram quatro categorias:Descoberta da doença; Convívio com uma doença incurável; As transformações; A decisão de deixar partir. A experiência do familiar em conviver com a pessoa que tem mesotelioma perpassa pela negação em aceitar o câncer, o conviver com as alterações físicas e emocionais na rotina diária, e a espiritualidade, que configura um alicerce para o alívio da dor e do luto antecipado. Conclui-se que o adoecimento por mesotelioma na perspectiva do familiar aponta enfrentamentos e superações durante o convívio e nos cuidados ofertados à pessoa enferma.

RESUMEN El mesotelioma es un tipo de cáncer agresivo y sin perspectivas de cura. Este estudio tuvo por objetivo conocer y describir la enfermedad por mesotelioma de los primeros síntomas al óbito en el punto de vista del familiar cuidador. Se trata de un estudio exploratorio con abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados en el período de enero a julio de 2016, en la ciudad de Curitiba, en Paraná-Brasil, por medio de entrevista junto a familiares que acompañaron el proceso de enfermedad en el período de 1993 a 2013, y después sometidos al análisis de contenido categorial. De los seis participantes, cinco eran del sexo femenino y todos convivían en tiempo integral con el familiar enfermo. Del análisis surgieron cuatro categorías: Descubrimiento de la enfermedad; Convivio con una enfermedad incurable; Las transformaciones; La decisión de dejar partirse. La experiencia del familiar en convivir con la persona que tiene mesotelioma pasa por la negación en aceptar el cáncer, el convivir con las alteraciones físicas y emocionales en la rutina diaria, y la espiritualidad, que configura una base para el alivio del dolor y del luto precoz. Se concluyó que la enfermedad por mesotelioma en el punto de vista del familiar señala enfrentamientos y superaciones durante el convivio y en los cuidados ofrecidos a la persona enferma.

ABSTRACT Mesothelioma is an aggressive type of cancer with no prospects of cure. This study aimed to know and to describe the illness due to mesothelioma from the first symptoms at death from the perspective of the familiar caregiver. This is an exploratory study with a qualitative approach. The data were collected from January to July, 2016, in the city of Curitiba, Paraná, through an interview with family members who followed the process of illness from 1993 to 2013, and after the analysis of categorical content. From the six participants, five ones are female and all of them live with the sick family member. From the analysis four categories have emerged: Discovery of the disease; Conviviality with an incurable disease; The transformations; The decision to let them go. The family member's experience in living with the person who has mesothelioma goes through denial of accepting cancer, living with physical and emotional changes in daily routine, and spirituality, which provides a foundation for the relief of pain and anticipatory grief. It is concluded that mesothelioma illness from the family perspective points to confrontations and overcoming during the living and the care offered to the sick person.

Efficacy of prone position in acute respiratory distress syndrome: overview of systematic reviews / Efectividad de la posición prona en el síndrome de dificultad respiratoria aguda: panorama de revisiones sistemáticas / Efetividade da posição prona na síndrome do desconforto respiratório agudo: overview de revisões sistemáticas

Abstract OBJECTIVE To identify and integrate the available scientific evidence related to the use of the prone position in patients with acute respiratory distress syndrome for the reduction of the outcome variable of mortality compared to the dorsal decubitus position. METHOD Overview of systematic reviews or meta-analyzes of randomized clinical trials. It included studies that evaluated the use of prone positioning in patients with acute respiratory distress syndrome published between 2014 and 2016. The AMSTAR tool was used to determine the methodological quality of studies. The GRADE system was used to establish the overall quality of evidence for the mortality outcome. RESULTS From the search strategy, were retrieved seven relevant manuscripts of high methodological quality. CONCLUSION Scientific evidence supports that combined use of protective ventilatory strategy and prone positioning for periods between 16 and 20 hours in patients with acute respiratory distress syndrome and PaO2/FiO2 ratio lower than 150 mm/Hg results in significant reduction of mortality rate.

Resumen OBJETIVO Identificar e integrar las evidencias científicas disponibles relacionadas con la utilización de la posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda para la reducción de la variable de resultado mortalidad, cuando comparado al decúbito dorsal. MÉTODO Panorama de revisiones sistemáticas o metaanálisis de ensayos clínicos randomizados. Fueron incluidos estudios publicados en el período entre 2014 y 2016, que evaluaron la utilización de posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Se utilizó la herramienta AMSTAR para determinar la calidad metodológica de los estudios y el sistema GRADE para establecer la calidad general de la evidencia para el resultado mortalidad. RESULTADOS A partir de la estrategia de búsqueda fueron recuperados siete manuscritos relevantes de alta calidad metodológica. CONCLUSIÓN Las evidencias científicas sostienen que la utilización combinada de estrategia ventilatoria protectora y posición prona por períodos entre 16 y 20 horas en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda, con relación PaO2/FiO2 inferior a 150 mm/Hg, resulta en reducción significativa de la tasa de mortalidad.

Resumo OBJETIVO Identificar e integrar as evidências científicas disponíveis relacionadas à utilização da posição prona em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo para a redução da variável de desfecho mortalidade, quando comparada ao decúbito dorsal. MÉTODO Overview de revisões sistemáticas ou metanálises de ensaios clínicos randomizados. Foram incluídos estudos publicados no período entre 2014 e 2016, que avaliaram a utilização de posição prona em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Utilizou-se da ferramenta AMSTAR para determinar a qualidade metodológica dos estudos e o sistema GRADE para estabelecer a qualidade geral da evidência para o desfecho mortalidade. RESULTADOS A partir da estratégia de busca foram recuperados sete manuscritos relevantes de alta qualidade metodológica. CONCLUSÃO As evidências científicas sustentam que a utilização combinada de estratégia ventilatória protetora e posição prona por períodos entre 16 e 20 horas em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, com relação PaO2/FiO2 inferior à 150 mm/Hg, resulta em redução significativa da taxa de mortalidade.

O itinerário terapêutico revelado pelo familiar da pessoa com mesotelioma maligno: estudo de casos múltiplos / The therapeutic itinerary revealed by the relative of the person with malignant mesothelioma: multiple case study

Conhecer o itinerário terapêutico revelado pelo familiar da pessoa com mesotelioma maligno. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de natureza descritiva, exploratória, utilizando o método de estudos de casos múltiplos. Aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos, parecer favorável nº 677.015. Definiu-se a proposição do estudo com a questão norteadora: como ocorreu o itinerário terapêutico da pessoa com mesotelioma maligno revelado pelo familiar? O referencial teórico adotado foi o Sistema de Cuidado à Saúde de Arthur Kleinman, constituído por três subsistemas: o profissional, popular e folclórico. Participaram do estudo seis casos de pessoas que adoeceram e foram a óbito por mesotelioma, assistidas em uma Instituição de Saúde referência no tratamento do câncer e seus familiares, no estado do Paraná. A coleta de dados ocorreu de janeiro a junho de 2016.Os dados foram coletados do prontuário por meio de formulário estruturado, sobre o perfil sócio demográfico e clínico das pessoas com mesotelioma e da narrativa do familiar que acompanhou o itinerário terapêutico percorrido por essa pessoa, através da técnica de entrevista. Para análise dos dados documentais utilizou-se a análise comparativa proposta por Robert Yin e para as narrativas dos familiares a análise de conteúdo de Lawrence Bardin. Dos seis casos descritos nas unidades de análise, quatro eram do sexo masculino e dois do sexo feminino; quatro com diagnóstico de mesotelioma pleural, e dois com mesotelioma peritoneal. As idades variaram entre 44 a 69 anos. Os principais sintomas identificados foram: febre, dor nas costas, dor no estomago, emagrecimento e derrame pleural. A terapêutica instituída foi: quimioterapia e radioterapia. A exposição ao amianto confirmado em um caso. A sobrevida dos primeiros sintomas ao óbito ocorreu de cinco meses a oito anos; e, do diagnóstico de mesotelioma ao óbito variou de quatro meses a cinco anos. Da análise das narrativas dos familiares emergiram sete categorias: reconhecimento do adoecer; cuidados populares e a tentativa de escapar do adoecimento; subsistema popular direciona ao profissional; subsistema profissional: desvendar o mistério da doença; família: supremacia do cuidado; religião: esperança e alento; e, o adoecimento por mesotelioma pela lente do familiar. O inicio do itinerário terapêutico foi marcado pela identificação dos sintomas, com as primeiras práticas populares adotadas. A familia foi a unidade central do cuidado. O subsistema profissional carregou o desafio de desvendar o mistério da doença, com a dificuldade de um diagnóstico acertado. A religião foi a fonte de esperança para as pessoas durante o processo de adoecimento, e a familia carrega o fardo de enfrentar as dificuldades da agressidade da doença, do tratamento até optar por interromper a terapêutica. Os cuidados à saúde adotadas são representadas pela forte ação dos conceitos sócio culturais de cada pessoa.

Knowing the therapeutic itinerary revealed by the relative of the person with malignant mesothelioma. It is a qualitative research, of descriptive nature, exploratory, using the method of multiple case studies. Approved by the Ethics Committee on Research on Human Beings, favorable opinion nº 677.015. The study proposition was defined with the guiding question: how did ocurr the therapeutic itinerary of the person with malignant mesothelioma revealed by the relative? The theoretical reference chosen was the Arthur Kleinman Health Care System, made up of three subsystems: the professional, popular and folkloric. Participated in the study six cases of people who fell ill and died due to mesothelioma, attended at a Health Care Institution which is a reference in the treatment of cancer and their relatives, in the state of Paraná. The data were collected from January to June 2016. The data were collected from the medical record by means of a structured form, about the socio demographic and clinical profile of people with mesothelioma and the narrative of the family member who accompanied the therapeutic itinerary lived by this person through the technique of interview. For the analysis of the documentary data was used the comparative analysis proposed by Robert Yin and for the narratives of the relatives the content analysis of Lawrence Bardin. Of the six cases described in the units of analysis, four were male and two female; Four with diagnosis of pleural mesothelioma and two with peritoneal mesothelioma. The ages ranged from 44 to 69 years. The main symptoms identified were: fever, back pain, stomach pain, weight loss and pleural effusion. The therapy instituted was: chemotherapy and radiotherapy. Exposure to asbestos confirmed in one case. The survival of the first symptoms at death occurred from five months to eight years; and from the diagnosis of mesothelioma to death varied from four months to five years. From the analysis of the family narratives emerged seven categories: recognition of the illness; popular care and the attempt to escape from illness; popular subsystem directed to the professional; professional subsystem: unveil the mystery of the disease; family: care supremacy; religion: hope and encouragement; and mesothelioma sickness by the relative view. The beginning of the therapeutic itinerary was marked by the identification of the symptoms with the first popular practices adopted. The family was the central care unit. The professional subsystem carried the challenge of unraveling the mystery of the disease with the difficulty of a correct diagnosis. The religion was the source of hope for people during the process of becoming ill and the family carries the burden of facing the difficulties of the aggression of the disease, from the treatment until to choose stopping the treatment. The health care adopted is represented by the strong action of the socio-cultural concepts of each person.

Impacto da exposição ao amianto na saúde da população adulta: revisão integrativa / Impacto de la exposición al amianto en la salud de la población adulta: revisión integrativa / Impact of asbestos exposure on the health of the adult population: an integrative review

RESUMO Objetivou-se identificar o impacto da exposição ao amianto na saúde da população adulta, nas publicações científicas. Revisão Integrativa de literatura realizada em bases de dados na área da saúde no período de 2005 a 2015. Foram selecionados 15 estudos. Verificou-se o impacto da exposição ao amianto na população adulta com o adoecimento por mesotelioma maligno, asbestose, câncer de pulmão, entre outros; a mortalidade por mesotelioma em trabalhadores conferiu prevalência significativa para o estudo. A taxa mortalidade é preocupante, haja visto que as possibilidades terapêuticas são limitadas. O impacto do amianto ultrapassa os aspectos biológicos, trazendo alterações psicoemocionais significativas na saúde da população. Destaca-se a importância do debate sobre o impacto do amianto na saúde do adulto, principalmente no campo da saúde do trabalhador sobre a necessidade do banimento de seu uso nos países que o mantém em escala industrial e comercial.

RESUMEN Se objetivó identificar el impacto de la exposición al amianto en la salud de la población adulta, en las publicaciones científicas. Revisión integrativa de literatura realizada en bases de datos del área de salud entre 2005 y 2015. Fueron seleccionados 15 estudios. Se verificó el impacto de exposición al amianto en población adulta con padecimiento de mesotelioma maligno, asbestosis, cáncer de pulmón, etc.; la mortalidad por mesotelioma en trabajadores le confirió prevalencia significativa al estudio. La tasa de mortalidad es preocupante, visto que las posibilidades terapéuticas son limitadas. El impacto del amianto sobrepasa los aspectos biológicos, provocando alteraciones psicoemocionales significativas en la salud de la población. Se destaca la importancia del debate sobre impacto del amianto en la salud del adulto, especialmente en el área de salud del trabajador, enfatizando la necesidad de la prohibición de su utilización en los países que lo mantienen en escala industrial y comercial.

ABSTRACT The objective of this study was to identify the impact of asbestos exposure on the health of the adult population in scientific publications. An integrative literature review was carried out in health databases in the period from 2005 to 2015. Fifteen studies were selected.The impact of asbestos exposure on the adult populationwas observed inthe onset of diseases such as malignant mesothelioma, asbestosis, and lung cancer.Mortality due to mesothelioma in workershad a significant prevalence for the study. Mortality ratesare alarming, considering that the therapeutic possibilities are limited. The impact of asbestos exposure surpasses biological aspects, bringing significant psycho-emotional changes to the health of the population. Therefore, it is important to discuss the asbestos impact on adult health, primarily in worker's health, regarding the need for banning its use in countries that still use it in industrial and commercial scale.

Music in the care of children and adolescents with cancer: integrative review / La música en el cuidado de niños y adolescentes con cáncer: una revisión integrativa / A música no cuidado às crianças e adolescentes com câncer: revisão integrativa

ABSTRACT Integrative review which goal was to identify the scientific production published about the use of music in the care in health of children and adolescents with cancer from 2004 to 2014. The search was conducted in SciELO, LILACS, BDENF, MEDLINE, PubMed and The Cochrane Library databases. Seven studies were selected, which showed positive effects in the use of the music such as decrease of pain, anxiety, depression and showed that the music can bring benefits to the patient and their families. Two categories were defined on the use and effects of music and the patients' perspective, parents and professionals about this practice were elaborated. It was concluded that the use of music as a complementary therapy can improve child and adolescent's physical and mental well-being in face of serious illness and its treatment, and helps to strengthen the bond between the patient and his family, as well as the health care team.

RESUMEN Revisión integrativa que objetivó identificar la producción científica publicada sobre el uso de música en el cuidado de salud de los niños y adolescentes con cáncer entre 2004 y 2014. Se realizó una búsqueda en las bases de datos SciELO, LILACS, BDENF, MEDLINE, PubMed y Cochrane Library. Fueron seleccionados siete estudios, que demostraron efectos positivos, como la disminución del dolor, la ansiedad y la depresión. Fueron elaboradas dos categorías sobre el uso y los efectos de la música en la perspectiva de los pacientes, de padres y profesionales. Los estudios demostraron además que la música puede traer beneficios a los pacientes y sus familias. Se concluyó que la música como terapia complementar, puede mejorar el bienestar físico y mental de niños y adolescentes, de frente a una enfermedad grave y su tratamiento y, contribuye a fortalecer el vínculo entre el paciente, familia y equipo de salud.

RESUMO Revisão integrativa com objetivo de identificar a produção científica publicada acerca da utilização da música no cuidado em saúde de crianças e adolescentes com câncer no período de 2004 a 2014. Realizou-se a busca nas bases de dados SciELO, LILACS, BDENF, MEDLINE, PubMed e Cochrane Library. Foram selecionados sete estudos, que apresentaram efeitos positivos no uso da música, como a diminuição da dor, ansiedade, depressão e evidenciaram que a música traz benefícios ao paciente e seus familiares. Elaborou-se duas categorias que abrangeram a utilização e efeitos da música e a perspectiva dos pacientes, pais e profissionais sobre esta prática. Concluiu-se que o uso da música como terapia complementar pode melhorar o bem-estar físico e mental da criança e adolescente, diante de uma doença grave e seu tratamento, e contribui para fortalecer o vínculo entre o paciente e sua família, bem como com a equipe de saúde.